Veri Sahibi Başvuru Formu
ELMİNA HEDİYELİK EŞYA SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ
VERİ SAHİBİ (İLGİLİ KİŞİ) BAŞVURU FORMU
1. Genel Açıklama ve Başvuru Yöntemi
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi uyarınca, işbu form aracılığıyla aşağıda belirtilen yöntemlerden biriyle ELMİNA HEDİYELİK EŞYA SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ’ne iletebilirsiniz. Başvurunuzun Şirketimize ulaşması ve kimliğinizin doğrulanabilmesi zorunludur.
| Başvuru Yöntemi | Açıklama | Başvuru Yapılacak Adres | Başvuruda Gösterilecek Bilgi |
| Yazılı olarak başvuru | Islak imzalı şahsen başvuru veya noter vasıtasıyla | Molla Fenari Mah. Şerefefendi Sk. Şeref Han Blok No: 42 İç Kapı No: 210 Fatih / İstanbul | Zarfın/tebligatın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) yoluyla | Kayıtlı elektronik posta adresiniz kullanılmak suretiyle | elmina@hs01.kep.tr | E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| Sistemimizde kayıtlı e-posta adresi ile başvuru | Şirketimizin sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresiniz kullanılmak suretiyle | info@elminagold.com | E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
| Sistemimizde kayıtlı olmayan e-posta adresi ile başvuru | Güvenli elektronik imza veya mobil imza içerecek biçimde | info@elminagold.com | E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Şirketimiz, başvurunuzu talebinizin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandıracaktır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilecektir. Üçüncü kişiler adına yapılan başvurularda, özel yetki içeren vekâletnamenin veya yasal temsil belgesinin forma eklenmesi gerekmektedir.
2. Kimlik ve İletişim Bilgileriniz
Sizinle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi doğrulayabilmemiz adına aşağıdaki alanları doldurunuz.
| Ad – Soyad | |
| T.C. Kimlik Numarası / yabancılar için Pasaport veya Kimlik Numarası | |
| Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi | |
| Cep Telefonu | |
| Telefon / Faks Numarası | |
| E-posta Adresi |
3. Şirketimiz ile İlişkiniz
| ☐ Müşteri | ☐ İnternet sitesi ziyaretçisi | ☐ Üye |
| ☐ Çalışan | ☐ Eski çalışan | ☐ Çalışan adayı |
| ☐ Tedarikçi yetkilisi/çalışanı | ☐ Ziyaretçi | ☐ Diğer: ______________ |
| İlişkinin devam edip etmediği | ☐ Devam ediyor ☐ Sona erdi (Tarih: ____________) |
| Görüştüğünüz birim / kişi (varsa) |
4. Talep Konusu
Kanun’un 11. maddesi kapsamındaki talebinizi aşağıda işaretleyiniz ve talebinizi açıklayınız. Konuya ilişkin bilgi ve belgeler başvuruya eklenmelidir.
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin yurt içinde/yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum; düzeltilmesini talep ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum. |
| ☐ | Düzeltme / silme / yok etme işleminin, verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum. |
| ☐ | Münhasıran otomatik sistemlerle yapılan analiz sonucu aleyhime çıkan sonuca itiraz ediyorum. |
| ☐ | Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum. |
Talebinize ilişkin açıklama:
5. Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi
| ☐ | 2. bölümde belirttiğim posta adresime gönderilmesini istiyorum. |
| ☐ | 2. bölümde belirttiğim elektronik posta adresime gönderilmesini istiyorum. |
| ☐ | 2. bölümde belirttiğim faks numarama gönderilmesini istiyorum. |
| ☐ | Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması hâlinde noter tasdikli vekâletname ibraz edilmelidir.) |
6. Beyan
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda Şirketinize yapmış olduğum başvurumun, Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağladığım bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, Şirketinizin başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi ve kimlik doğrulaması talep edebileceğini ve işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve kabul ederim.
| Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Veri Sahibi) | |
| Adı Soyadı | |
| Başvuru Tarihi | |
| İmza |
7. Başvuru Kapsamında İşlenen Kişisel Verilere İlişkin Bilgilendirme
İşbu form aracılığıyla paylaştığınız kimlik, iletişim ve talebinize ilişkin kişisel verileriniz; ELMİNA HEDİYELİK EŞYA SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ tarafından yalnızca başvurunuzun değerlendirilmesi, sonuçlandırılması ve Kanun’dan doğan yükümlülüklerin yerine getirilmesi amacıyla, Kanun’un 5/2-ç (hukuki yükümlülük) ve 5/2-e (bir hakkın tesisi, kullanılması veya korunması) maddeleri kapsamında işlenmekte; başvurunun sonuçlandırılmasından itibaren üç yıl süreyle saklanmakta ve bu sürenin sonunda imha edilmektedir. Ayrıntılı bilgi için www.elminagold.com adresinde yayımlanan Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası’nı inceleyebilirsiniz.